PHÒNG GD&ĐT PHÚ VANG                  CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

      TRƯỜNG THCS AN BẰNG VINH AN          Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ TUYỂN VÀO LỚP 10

NĂM HỌC 2016-2017

Họ và tên: ......................................................Học sinh lớp: ……………………..

Sinh ngày:  .......... tháng ..........  năm ....................................................................

Nơi sinh (chỉ ghi tỉnh hay TP trực thuộc TW): ………………………………….

Hộ khẩu thường trú:………………………………………………………………

Địa chỉ liên lạc:…………………………………..Điện thoại:…………………...

Nguyện vọng vào trường: ......................................................................................

(Nguyện vọng 1, ghi rõ tên trường)

Mã số:          

                                                                   Ngày…… tháng…… năm 2016

    Phụ huynh học sinh ký tên                              Học sinh ký tên

XÁC NHẬN CỦA HIỆU TRƯỞNG

Ghi chú:

- Nguyện vọng vào trường (tên trường), mã số ghi đúng theo bảng mã kèm theo Công văn này.

- Trường THCS cần kiểm tra để nguyện vọng vào trường (tên trường) trùng với mã trường.

(Học sinh dự thi vào THPT chuyên Quốc Học không ghi nguyện vọng là Quốc Học vào phiếu dự tuyển này)

- Nguyện vọng 2 (nếu có) sẽ đăng ký khi nộp đơn dự tuyển ở trường THPT.

MÃ SỐ & CHỈ TIÊU TUYỂN SINH VÀO LỚP 10

CỦA CÁC TRƯỜNG THPT NĂM HỌC 2016-2017

(Dùng để học sinh ghi nguyện vọng dự tuyển vào trường THPT năm học 2016-2017)